Подобные работы

Опіки. Види, допомога

echo "Найчастіше уражаються ноги, руки, рідше — тулуб, обличчя і шия У разі пожеж у будівлях чи вибуху котла можливі опіки як шкіри, так і слизових оболонок дихальних шляхів гарячим повітрям або парою

Иммунология. Общие принципы и понятия. Иммунитет, его виды, стимуляторы, индукторы, цитотоксичность, апоптоз, киллинг, адгезия, интегрины, селектины, миграция, хоминг и многое другое

echo "Иммунитет - это механизм, регулирующий отношения между 'своими' и 'чужими' антигенами и их носителями. Иммунитет есть свойство индивидуума, обеспечивающее защиту организма от генетически чужеро

Остеохондроз позвоночника

echo "Остеохондроз позвоночника ОХП – одно из самых распространённых хронических заболеваний человека. ОХП – дань человека за прямохождение. У животных часто пользующихся вертикальным положением также

Иммунопатология (гипо-, гиперчувствительность)

echo "Неатопики - больные с повышенной чувствительностью II-IV типов. (Наследственная предрасположенность не имеет существенной роли.) /2870к/99/ (Схема ИО) ИО ТН1 ТН2 Тк В-лимфоциты В-лимфоциты Г ЗТ

Серологические реакции

echo "Титром сыворотки считают максимальное разведение, дающее агглютинацию АГ. 0 0 0 0 0 = 0 0 / / / / / / / / / n 0 - клетка > - молекула антитела 1) _ Прямая РА В этой реакции антитела (агглютинины

Спид

echo "История СПИДа в России "; echo ''; echo " СПИД-центров , и пригрозив уголовной статьей за 'постановку половых партнеров в опасность заражения.' Такую реакцию можно понять. Проблема СПИДа настол

Вегетарианство

echo "Поскольку в послереволюционные времена вплоть до конца 80-х годов пропаганда вегетарианства в СССР преследовалась и позиция официальной медицины состояла в том, что оно наносит вред здоровью, пу

Анемия

echo "Хроническая железодефицитная анемия смешанного генеза в стадии обострения. Деформирующий остеоартроз, (преимущественное поражение тазобедренных суставов – анкилоз правого тазобедренного сустава

Легионеллёз

Легионеллёз

Легионеллёз – это группа заболеваний бактериальной этиологии, клинически проявляющаяся литоксикацией, респираторным синдромом, поражением ЦНС и почек. В июле 1976 г. в Филадельфии одновременно с проходившем здесь съездом Американского легиона разыгралась вспышка неизвестной болезни. Она напоминала грипп: высокая температура, головная боль, кашель, характерные хрипы в легких.

Болезнь протекала тяжело, лекарства оказывались бессильными, и многих спасти не удалось.

Больше года ушло на выявление возбудителя. Им оказался микроорганизм, получивший название – Leg . pn . Этиология: Legionella pneumophilla , относится к сем. Legionelaceae , роду Legionella . Известно 8 типов. L . – Г - – подвижная вследствие наличия жгутиков, палочка, имеет термостабильный эндотоксин. Есть данные, подтверждающие наличие сильнодействующего экзотоксина. L . устойчивы в воде: в речной воде сохраняются до 3 недель, в водопроводной более года.

Чувствительна L . к дез . средствам в обычных концентрациях. Рис. 1. L – под сканирующим микроскопом. Рис. 2. L – под электронным микроскопом.

Эпидемиология: Предположительно, сапроноз.

Источник пока не выявили.

Механизм передачи: аэрогенный. Пути передачи: воздушно-капельный и воздушно-пылевой.

Наиболее подвержены заболеванию люди пожилого возраста, курильщики, хронические алкоголики, наркоманы и люди с иммунодефицитом (первичным и вторичным). Чаще болеют мужчины.

Сезонность летне-осенняя. В РФ встречается в виде спорадических случаев.

Палиогенез: Входные ворота инфекции – слизистая дыхательных путей. На слизистой гибнет, высвобождая эндотоксин, который обуславливает системное поражение, а в тяжелых случаях инфекционно токсический шок с острой полиорганной и, прежде всего, дыхательной и почечной недостаточностью, энцефалопатией и синдромом ДВС. В легких возбудитель вызывает геморрагические и некробиотические изменения, поступает в кровь и, оседая в органах, вовлекает их в патологический процесс. На вскрытии чаще всего обнаруживается абсцедирующие пневмонии и фибринозные плевриты.

Клиника: Инкубационный период 2-10 дней (в среднем 4-7). Клинические формы: 1. 2. 3. Пневмония может быть однои двухсторонняя, чаще долевая, реже очаговая.

Начало острое, с высокой лихорадкой (39-40 ° C ), ознобом, болями в мышцах и суставах, выраженными проявлениями интоксикации. В тяжёлых случаях – неврогенная симптоматика (нарушение походки, атаксия, нарушение речи, галлюцинации). Признаки воспалительного процесса в легких выявляются со 2-4 дня болезни.

Появляется продуктивный кашель со слизисто гнойной, часто кровянистой мокротой, колющие боли в груди.

Объективно: обильное поражение лёгких (притупление перкуторного звука, мелкопузырчатые хрипы, усиление голосового дрожания), часто признаки плевропневмонии (шум трения плевры). - - Осложнения: абсцедирование, пиопневмоторакс, отек легких, гипертоксикоз с тяжелым поражением ЦНС, инфекционно-токсический шок, геморрагический синдром.

Летальность 10-20%. Лихорадка Понтиак протекает по типу острого трахеобронхита без очаговой легочной симптоматики. При этом варианте отмечаются миалгии, иногда гастроитестинальные расстройства (рвота, понос). Лихорадка Форт-Брагг не имеет характерных лишь для неё проявлений.

Экзантема может быть крупнопятнистой, кореподобная, петехиальной с различной локализацией.

Шелушение не наблюдается. При этой форме имеют место бронхит и общетоксические явления.

Лабораторная диагностика: 1. 2. 3. 4. Широкое применение находят: реакция микроагглютинации и непрямой иммунофлюоресценции – АТ появляются в сыворотке с 7 дня болезни, титр нарастает на 2-3 неделе заболевания.

Диагностическим считается нарастание титра в 4 и более раза, а при однократном исследовании титр не менее 1:128. Наиболее эффективна реакция прямой имунофлюоресценции. 5. Опорные диагностические признаки легионеллёза с синдромом пневмонии: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) 11) гематурией , диареей, нарушение функций ЦНС, печени. 12) 13) Дифференциальный диагноз: a) легионеллез с синдромом пневмонии: крупноочаговые пневмонии разной этиологии, крупозная пневмония, орнитоз , Q -лихорадка, другие, протекающие с поражением легких. b) Лечение: Госпитализация 1. Эритромицин 0,5 – 4 раза в сутки. В тяжелых случаях в/в – эритромицина фосфат 0,2 3-4 раза в сутки.