Подобные работы

Частная инфекционная иммунология. Особенности иммунитета при бактериальных и вирусных инфекциях

echo "Предполагаемые патогенные микроорганизмы, которые преодолевают кожные или слизистые барьеры, встречаются с 4-мя главными распознающими системами /2550к/: - комплементом Действуют через несколько

Остеохондроз

echo "Советуем приобрести тележку или сумку на колесиках. · · · · · Как правильно лежать : Спать лучше не на мягкой постели, но и не на досках. Постель должна быть полужесткой, чтобы тело, когда чело

Лимфоциты

echo "Лимфоциты утрачивают поверхностные комплексы ТсR-CD3, снижается экспрессия CD4 и, в меньшей степени, CD8. (Ингибирование АКС стауроспорином предотвращало снижение экспрессии АГ-ов CD3 и CD4 в от

Интерфероны

echo "Айзексом и Линдеманном. _ Выделяют 3 вида ИФ: альфа - из культуры лейкоцитов, бета - из культуры фибробластов, гамма - из культуры активированных митогеном или антигеном Т-лимфоцитов (иммунный И

Вскармливание

echo "Вскармливание. Преимущества естественного вскармливания . Женское молоко полностью лишено антигенных свойств, т.е. никогда не является аллергеном для собственного ребенка. При искусственном вск

История иммунологии

echo "Пастер распространил это положение на другие инфекции только через 80 лет, но первая приемлемая теория иммунитета была сформулирована Эрлихом еще позднее - в 1900г. /7565/85/ II. С открытия в кр

Нервная система, гистология, кровь, опорно-двигательный аппарат...

echo "Сердце. Cor. apex, basis. 4 камеры . Atrium dex (auricula dex, septum, fossa ovalis, ostium vena cava inf, sup, sinus venarum cavarum, ostium atrioventric dex, ostium sinus coronarii). Ventric d

Строение, свойства опухолей

echo "Поверхность может быть гладкой, шероховатой, бугристой, сосочковой. Опухоль может быть расположена в толще органа, на его поверхности, диффузно пронизывать весь орган. Опухоль, расположенная н

Легионеллёз

Легионеллёз

Легионеллёз – это группа заболеваний бактериальной этиологии, клинически проявляющаяся литоксикацией, респираторным синдромом, поражением ЦНС и почек. В июле 1976 г. в Филадельфии одновременно с проходившем здесь съездом Американского легиона разыгралась вспышка неизвестной болезни. Она напоминала грипп: высокая температура, головная боль, кашель, характерные хрипы в легких.

Болезнь протекала тяжело, лекарства оказывались бессильными, и многих спасти не удалось.

Больше года ушло на выявление возбудителя. Им оказался микроорганизм, получивший название – Leg . pn . Этиология: Legionella pneumophilla , относится к сем. Legionelaceae , роду Legionella . Известно 8 типов. L . – Г - – подвижная вследствие наличия жгутиков, палочка, имеет термостабильный эндотоксин. Есть данные, подтверждающие наличие сильнодействующего экзотоксина. L . устойчивы в воде: в речной воде сохраняются до 3 недель, в водопроводной более года.

Чувствительна L . к дез . средствам в обычных концентрациях. Рис. 1. L – под сканирующим микроскопом. Рис. 2. L – под электронным микроскопом.

Эпидемиология: Предположительно, сапроноз.

Источник пока не выявили.

Механизм передачи: аэрогенный. Пути передачи: воздушно-капельный и воздушно-пылевой.

Наиболее подвержены заболеванию люди пожилого возраста, курильщики, хронические алкоголики, наркоманы и люди с иммунодефицитом (первичным и вторичным). Чаще болеют мужчины.

Сезонность летне-осенняя. В РФ встречается в виде спорадических случаев.

Палиогенез: Входные ворота инфекции – слизистая дыхательных путей. На слизистой гибнет, высвобождая эндотоксин, который обуславливает системное поражение, а в тяжелых случаях инфекционно токсический шок с острой полиорганной и, прежде всего, дыхательной и почечной недостаточностью, энцефалопатией и синдромом ДВС. В легких возбудитель вызывает геморрагические и некробиотические изменения, поступает в кровь и, оседая в органах, вовлекает их в патологический процесс. На вскрытии чаще всего обнаруживается абсцедирующие пневмонии и фибринозные плевриты.

Клиника: Инкубационный период 2-10 дней (в среднем 4-7). Клинические формы: 1. 2. 3. Пневмония может быть однои двухсторонняя, чаще долевая, реже очаговая.

Начало острое, с высокой лихорадкой (39-40 ° C ), ознобом, болями в мышцах и суставах, выраженными проявлениями интоксикации. В тяжёлых случаях – неврогенная симптоматика (нарушение походки, атаксия, нарушение речи, галлюцинации). Признаки воспалительного процесса в легких выявляются со 2-4 дня болезни.

Появляется продуктивный кашель со слизисто гнойной, часто кровянистой мокротой, колющие боли в груди.

Объективно: обильное поражение лёгких (притупление перкуторного звука, мелкопузырчатые хрипы, усиление голосового дрожания), часто признаки плевропневмонии (шум трения плевры). - - Осложнения: абсцедирование, пиопневмоторакс, отек легких, гипертоксикоз с тяжелым поражением ЦНС, инфекционно-токсический шок, геморрагический синдром.

Летальность 10-20%. Лихорадка Понтиак протекает по типу острого трахеобронхита без очаговой легочной симптоматики. При этом варианте отмечаются миалгии, иногда гастроитестинальные расстройства (рвота, понос). Лихорадка Форт-Брагг не имеет характерных лишь для неё проявлений.

Экзантема может быть крупнопятнистой, кореподобная, петехиальной с различной локализацией.

Шелушение не наблюдается. При этой форме имеют место бронхит и общетоксические явления.

Лабораторная диагностика: 1. 2. 3. 4. Широкое применение находят: реакция микроагглютинации и непрямой иммунофлюоресценции – АТ появляются в сыворотке с 7 дня болезни, титр нарастает на 2-3 неделе заболевания.

Диагностическим считается нарастание титра в 4 и более раза, а при однократном исследовании титр не менее 1:128. Наиболее эффективна реакция прямой имунофлюоресценции. 5. Опорные диагностические признаки легионеллёза с синдромом пневмонии: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) 11) гематурией , диареей, нарушение функций ЦНС, печени. 12) 13) Дифференциальный диагноз: a) легионеллез с синдромом пневмонии: крупноочаговые пневмонии разной этиологии, крупозная пневмония, орнитоз , Q -лихорадка, другие, протекающие с поражением легких. b) Лечение: Госпитализация 1. Эритромицин 0,5 – 4 раза в сутки. В тяжелых случаях в/в – эритромицина фосфат 0,2 3-4 раза в сутки.