Подобные работы

Восточная медицина: Мировоззрение и практика

echo "Культурное взаимодействие разных народов состояло, в частности, также и в обмене медицинскими знаниями. Несмотря на профессиональные традиции некоторых медицинских школ и сохранение в секрете в

Цефалоспорины - инфекционный эндокардит

echo "Грамотрица-тельные бактерии, устойчивые к ампициллину, резистентны и к цефало-тину, а цефалотинустойчивые штаммы грамотрицательных бактерий чаще чувствительны к действию ампициллина. Достаточно

Инфекция. Стадии, формы, микробы, токсины. Воспаление, медиаторы воспаления. Эндотоксикоз, эндотоксический шок. Сепсис, септический шок

echo "Инокулят - определенная доза, объем, масса материала (культуры, вакцины, патологического субстрата и др.), которые вводят в систему (животный организм, питательную среду, культуру клеток и др.).

Иммунный ответ. Иммунологическая толерантность

echo "Согласно данной модели взаимодействием зрелых Т-клеток со 'своим' в периферических тканях не будет интенсивным. /7603/93/ _Отрицательная селекция .: Гибнут клетки высокоаффинные к АГ HLA (негати

Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами

echo "Подготовить больного к проведению той или иной процедуры или мероприятию требует подчас от медсестры – руководителя также много сил, умения, знания психологии больного и характера имеющихся псих

П.А.Загорский - выдающийся анатом, физиолог и врач

echo "Увлечение естественными науками ещё в стенах коллегиума побудило юношу Загорского отправиться в столицу и поступить там в Санкт-Петербургский генеральный сухопутный госпиталь. Здесь первыми руко

Стафилококки. Выявление резистентности к метициллину и другим b-лактамным антибиотикам методом скрининга

echo "Резистентность стафилококков к оксациллину ( метициллину ) может быть обусловлена тремя основными механизмами: q продукцией дополнительного пенициллинсвязывающего белка (ПСБ) – ПСБ-2а (фермента,

Иммунология дыхательной системы

echo "Сурфактант повышает бактерицидную функцию макрофагов. /2422к/ - ТК . Важнейший тип эффекторных клеток легких - тучные клетки (ТК), составляющие в норме 0,5% клеточного состава бронхоальвеолярног

Анемия

Анемия

Хроническая железодефицитная анемия смешанного генеза в стадии обострения.

Деформирующий остеоартроз, (преимущественное поражение тазобедренных суставов – анкилоз правого тазобедренного сустава; коленных суставов; кистей; стоп), медленно прогрессирующий, 3 стадия.

Артериальная гипертензия 2ст., лабильного течения.

Мочекаменная болезнь, хронический пиелонефрит с сохраненной азотвыделительной функцией в стадии ремиссии.

Желчнокаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит в стадии обострения.

Рефлюкс-гастрит.

Наружный геморрой. 3. Обоснование диагноза.

Хроническая железодефицитная анемия смешанного генеза в стадии обострения.

Диагноз ставится на основании характерных жалоб (общая слабость, повышенная утомляемость, головокружение), наличия выраженной бледности кожных покровов и слизистых оболочек, голубоватых склер, данных анамнеза (неполноценное питание, многолетнее присутствие вышеперечисленных жалоб), снижения сывороточного железа до 6,3ед, Нв - 53, эр- 2,68*10 12 , цп 1. Сопутствующие заболевания, в свою очередь, также способствуют анемии (деформирующий остеоартроз, мочекаменная болезнь, желчнокаменная болезнь - как латентно текущие инфекции с повышенным потреблением железа, геморрой, рефлюкс-гастрит – как причина кровопотери). Деформирующий остеоартроз (преимущественное поражение тазобедренных суставов – анкилоз правого тазобедренного сустава; коленных суставов; кистей; стоп), медленно прогрессирующий, 3 стадия. На основании характерных жалоб (боль при движениях и в покое в области пораженных суставов, механического характера, усиливающаяся утром и вечером, ночью, при ходьбе и физической нагрузке; нарушение походки), деформации костей кистей (узелки Гебердена, Бушара), стоп, коленных, тазобедренных суставов за счет пролиферативных изменений, атрофии межкостных мышц; значительное ограничения функции пораженных суставов, начала прогрессирования заболевания в период климакса, отсутствия РФ при преимущественном поражении дистальных межфаланговых суставов, данных рентгенологического исследования обоих тазобедренных суставов /уменьшение, деформация, асимметрия тазового кольца, неравномерное расширение лонного сочленения, грубые деформации и дегенеративные изменения костной ткани тазобедренных суставов/. Артериальная гипертензия 2ст, лабильного течения. На основании характерных жалоб на периодические подъемы АД до 180/100 мм.рт.ст (рабочее давление – 130/80) /в периоды обострения хронического пиелонефрита/, сопровождающиеся головными болями, головокружениями.

Мочекаменная болезнь, хронический пиелонефрит с сохраненной азотвыделительной функцией в стадии ремиссии. На основании выявленной 30 лет назад лейкоцитурия, характерных для ремиссии показателей в анализе мочи (норма), обнаружении при УЗИ почек включений повышенной эхогенности до 4 мм, кисты правой почки (2 см в диаметре), кисты левой почки (1,55 см в диаметре). Желчнокаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит в стадии обострения. На основании характерных жалоб (боли в правой подреберной области после погрешностей в диете), болезненности при пальпации в точках желчного пузыря, обнаружении при УЗИ желчного пузыря – утолщение, уплотнение стенки, множества конкрементов до 0,7см в диаметре.

Рефлюкс-гастрит. На основании ЭГДС –розетка кардии смыкается, в желудке в большом количестве вязкая желчь, складки средней высоты, слизистая бледная.

Наружный геморрой. На основании данных осмотра per rectum . 4. Лечение, его обоснование. Диета 10б (Увеличено количество белка животного происхождения и жира при ограничении рафинированных углеводов.

Разрешается 3г поваренной соли, 1л свободной жидкости.

Жареные продукты исключаются. Прием пищи 5-6 раз в день.

Включение творога, рыбы, мяса, морских беспозвоночных, разнообразных сортов хлеба, несдобного печенья, молочных, фруктовых, овощных и крупяных супов.

Рацион 10б содержит 100г белка(2/3 животного), 100г жира(1/3 растительного), 300г углеводов(40г сахара), 2500 ккал.) Феррум Лек – в/в 1р/д (так как при приеме внутрь эффекта не наблюдается – показатели сывороточного железа, количества эритроцитов, цветового показателя не изменяются) в течение 5 дней.

Исследование картины крови и сывороточного железа через 5 дней.

Препарат железа для парентерального введения для терапии анемического синдрома.

Румалон - 1 мл в/м 1р/д 25 дней.

Экстракт хрящей и костного мозга телят.

Хондропротектор для лечения суставного синдрома.

Никошпан – 1 таб.1 р/д после еды.

Комбинированный препарат, улучшающий мозговое и периферическое кровообращение для терапии суставного синдрома, улучшения кровоснабжения мышц.

Трентал 100 мг 3 р/д 3 месяца.

Ангиопротектор.

Метилурацил 500 мг внутрь 1 р/нед.

Противовоспалительный, стимулирующий репаративные процессы в различных органах препарат с анаболическим эффектом для лечения суставного синдрома и стимуляции гемопоэза.

Центрум 1 таб/д внутрь.

Витаминный комплекс для ликвидации алиментарного дефицита витаминов. 5. Рекомендации при выписке.

Дополнительные исследования: стернальная пункция (т.к. наблюдается угнетение эритропоэза и лейкопоэза (лей-2000)), ферритин (возможное нарушение белоксинтезирующей функции печени, и, как следствие, нарушение транспорта железа). Диета 10б (Увеличено количество белка животного происхождения и жира при ограничении рафинированных углеводов.

Разрешается 3г поваренной соли, 1,5л свободной жидкости.

Жареные продукты исключаются. Прием пищи 5-6 раз в день.

Включение творога, рыбы, мяса, морских беспозвоночных, разнообразных сортов хлеба, несдобного печенья, молочных, фруктовых, овощных и крупяных супов.

Рацион 10б содержит 100г белка(2/3 животного), 100г жира(1/3 растительного), 300г углеводов(40г сахара), 2500 ккал.) Феррум Лек – в/в 1р/д.

Румалон - 1 мл в/м 1р/д 25 дней.

Никошпан – 1 таб.1 р/д после еды.

Трентал 100 мг 3 р/д 3 мес.

Метилурацил 500 мг внутрь 1 р/нед.

Центрум 1 таб/д внутрь.

Укрепление мышечно-связочного аппарата (ЛФК вне обострения ДОА). Физиотерапия вне обострения ДОА (озокерит). Санаторно-курортное лечение.